Nomenclatuur en facturatie

De nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen is een gecodeerde lijst met de geneeskundige prestaties die (geheel of gedeeltelijk) vergoed worden door de verzekering voor geneeskundige verzorging.           

Verstrekkingen inzake klinische biologie zijn in de nomenclatuur terug te vinden in:
 Hoofdstuk III artikel 3 
 Hoofdstuk V artikel 18, 24, 24bis
 Hoofdstuk VII artikel 33bis, 33ter

Link naar teksten van de RIZIV nomenclatuur en Nomensoft .

Niet vergoedbare labo verstrekkingen worden conform de transparantiewetgeving gefactureerd. Er zijn 2 mogelijkheden waarbij labo verstrekkingen aan de patiënt kunnen worden aangerekend:

• Categorie 2: verstrekkingen die niet voldoen aan de vergoedingsvoorwaarden (vb. op basis van indicatie, leeftijd, overschrijding van het aantal analyse gedurende een specifieke periode, combinatie van verstrekkingen, …..). In dit geval zal de verstrekking aan de patiënt worden aangerekend aan 100% B-waarde van de overeenkomstige RIZIV nomenclatuurcode. Deze codes zijn gelinkt aan de individuele analyses in de labogids. In ELOS worden deze verstrekkingen aangeduid met “*€” of “! Consulteer RIZIV nomenclatuur”.
• Categorie 3: verstrekkingen buiten de nomenclatuur. In dit geval wordt gebruik gemaakt van pseudocodes/0-codes voor aanrekening aan de patiënt. De overeenkomstige prijzen zijn hier opgelijst. Bij de individuele analyses in de labogids, staat in het veld ‘Aanrekening patiënt’ steeds ‘ja’, met eveneens een link naar de prijslijst (die onderhevig is aan de tarieven gehanteerd door externe labo’s in geval van externe uitvoering en/of indexatie). In ELOS worden deze analyses aangeduid met “€”.